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假性高钾血症的原因

2019-06-21 12:10

机械因素

止血带长时间使用超过1分钟会导致血液浓度升高,水分平衡改变和溶血。不建议进行拳头紧握,因为它会导致前臂肌肉局部释放钾并增加血流量。在一项研究中,泵送手中的钾含量比同时测量的非高1.04 mmol / L. 创伤性静脉穿刺或探查,针头直径不合适,注射器过度用力吸气或转移,导管,管接头装置和针头直径不匹配引起的湍流增加均可导致溶血和假性高血压。由于/未填充罐已经报道,尤其是在具有脆弱的细胞膜,例如白血病的疾病状态气动导管运送pseudohyperkalemia例30。检体处理诸如剧烈混合,过大的离心力时机械力,延长的固定角度离心或凝胶分离管中还需要考虑重新离心。

化学因素

如果在静脉穿刺前不允许含有防腐剂的乙醇完全干燥,溶液会进入血液并破坏细胞膜。

温度

低温抑制钠钾泵导致钾泄漏。较高的温度最初会降低然后增加钾浓度,这可能与增加使用和葡萄糖耗尽有关,这会产生钠 - 钾泵的三磷酸腺苷(ATP)。测试前样品储存的推荐温度为15-25°C。样品不应储存在2°C至8°C之间,或高于室温超过24小时。钾的升高更常见在医生办公室的样本中观察到的与住院或实验室收集相比,由于样本在冬季运输过程中暴露的温度变化,被称为“季节性假性高血钾症”。

时间

延迟处理导致可用葡萄糖耗尽以产生ATP。由于ATP为钠钾泵提供燃料并维持细胞膜上的梯度,因此泵的失效导致钾从细胞中渗漏,导致假性高钾血症。

患者因素

对即将发生过度通气(或甚至3-6分钟)的静脉穿刺或哭闹的恐惧与急性呼吸性碱中毒有关,这导致由增强的α-肾上腺素能活性介导的显着的高钾血症反应。虽然确切的细胞机制尚不清楚,但动物模型表明α受体介导的肝钙依赖性钾通道活化的作用。

血小板增多导致凝血过程中钾的释放增加。Sevatos 等人。检查血小板计数和凝血过程中钾的释放,发现平均增加0.82 mmol / L(血小板计数范围:400-1500×10 3 / mm 3)。然而,这种增加并不成比例:血小板水平升高后出现初步线性增加,可能是由于钾重入红细胞以维持体内平衡所致。与纯红细胞增多症相比,血小板增多症和混合红细胞增多症的增加更为明显。由于膜脆性增加,很难保留机械搅动或渗漏到血清中,因此可能在WBC肿瘤中出现人为高钾血症。怀疑肿瘤性WBC膜(如慢性淋巴细胞白血病)更可能是在气动滑槽运输过程中泄漏或被破坏。另一个因素是,在高水平的白细胞增多症中,为ATP泵提供燃料的代谢物的消耗增加(从而耗尽)。

由于脾脏是血小板主要储备,后期脾切除地位也被报道与pseudohyperkalemia有关。在患有慢性肾功能衰竭,pseudohyperkalemia由于同现有的骨髓增殖性疾病才被认定时治疗失败以降低钾浓度。

家族性假性高血钾症是一种常染色体显性疾病,其特征在于穿过RBC膜的钾被动向外渗漏异常。它是一种在体外的现象,当发生血液在室温下储存。

污染物

含有IV流体的钾是常见的污染物,管添加剂的钾盐也是如此。如果不保持静脉切开术期间推荐的抽取顺序,则管状添加剂如乙二胺四乙酸(EDTA)或草酸盐的钾盐的携带和回流可以提高测量的钾。推荐(简化)的抽取顺序是:培养管,然后是柠檬酸钠管,血清管(有或没有凝块活化剂/凝胶分离器),肝素管,EDTA管和氟化钠管。

在一项研究中,聚维酮碘与测量的钾的增加有关,最高可达1 mmol / L,其机理尚不清楚。污染物也会干扰测量钾的离子选择性电极。例如,苯扎肝素,用于涂覆导管中IV-接入设备以减少血栓形成和感染的化学品,干扰在老一代所测量钾间接地使用一种稀释样品的仪器的电极。

其他原因

使用血浆参考范围来解释血清值可能导致假性高钾血症。应排除对患者样本进行错误标记。


本文关键词:丁香通 实验 试剂 培养瓶

来源:丁香通 点击量:

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