临床医生做科研一直以来都饱受争议，一方面是临床医生越来越繁重的工作，另一方面是以论文数量来评价工作能力的“一刀切”的硬性指标。发SCI还是不发SCI，这已然不是个选择题。

明明是个临床医生，却整天想着 SCI

中国医生不得不面临的老大难问题——以论文作为晋升依据，这主要是因为科研是临床医生晋级职称的考核标准。科研分为发表的论文和承担的科研项目，发表的论文越多，就越容易申请到科研项目；拥有的科研项目越多，就越容易发表论文，说到底，论文还是“硬核”指标。

这些年医院对论文的要求也越来越高，例如以前国内/外 2 篇普通期刊论文就能评上职称，现在至少 2 篇 SCI。SCI 的存在就像一个标签，这个标签数量越多，意味着在学术上的建树越高，也越容易被同行所认可。可以说，一位优秀的临床医生一定拥有数篇高质量的 SCI 论文。

但 SCI 发文有多难呢？

Nature、Science、Cell、Lancet 四大刊，一般人也就只能顶礼膜拜了；顶配的SCI需要靠本事、天赋、努力和运气；水货的SCI不发也罢。

为此，有临床医生感慨到：“都 9021 年了，难道世间就没有双全法，能够不负患者不负科研吗？”当然有！

信息化是改变SCI发文难的重要手段

随着信息化发展越来越迅速，尤其是被预测为临床研究领域的下一个颠覆性技术——基于注册登记研究的随机对照组试验（registry-based randomized controlled trials，RRCT）的出现，发表高质量的 SCI 或许将不再是遥不可及的事情。RRCT 是依托于电子信息系统，在很短的时间内，将某个领域内的相关数据集合起来，甚至是将全球领域的数据集合起来，这些海量的数据就是科研的第一手资料。

以美国 SAFE-PCI for Women 的 RRCT 为例，该研究以美国 60 个研究中心的数据为资料，通过计算机快速选取符合条件的患者（拟行紧急、选择性 PCI 或行诊断性心导管术可能性 PCI 的女性患者），与患者联系，获得知情同意后，在 CathPCI 平台上进行随机分组，分为桡动脉 PCI 组和股动脉 PCI 组，然后将 CathPCI 数据库数据和结局时间 CRF 结合，最终评价疗效终点。该实验主要疗效终点时间发生率远低于预期率，研究提前结束，与 ERCT 或 PRCT 采用调查表相比，减少了近 65% 的工作量。

听起来是不是很神奇？RRCT 离不开 3 个要点：（1）海量的数据；（2）高质量的数据；（3）运行良好的注册登记平台。

以往大型临床研究筛选入组受试者还要花费大量的人力和物力，有些临床研究入组条件严格，招募时间会更长。而 RRCT 能够在最短的时间纳入大量患者，这是因为基于海量的数据，医生能够在最快的时间筛选入组受试者，省去了患者填写冗长的入选标准表格的时间，有效提高研究效率，同时使用随机化工具有效降低可能存在的混杂因素的影响，偏倚也更少。不仅如此，RRCT 还能有效的减少费用支出，传统的随机对照试验的研究费用并不低，一个 Ⅲ 期临床试验的总花费平均到每个受试者大约也要 15000 元，但通过 RRCT 的设计优化，可能只要花费 400 元，这样的价格简直是破天荒。

当然，这些海量的数据必须要质量高，医生能够直观的看到患者的既往就诊，手术，治疗情况等，对绝大部分患者进行追踪，最后还要基于良好的注册登记平台，RRCT 能够直接利用大数据资源和平台来获得相关数据，在完成研究后，使用平台随访监测工具，了解患者预后，避免了过于频繁的随访工作，也提高了随访的成功率。SAFE-PCI for Women 的研究虽然提前终止，但受试者随访率在两个队列组中分别达到了 99.9% 和 99.3%。

目前，国内也有不少医疗大数据企业开始为医院建立科研数据平台，建立以临床科研需求为导向的科研数据中心（Research Data Repository，RDR），助力更多的医生解决临床科研没时间、难度大的问题。但业内人士表示，科研级数据平台的建设并非易事，中国虽然号称世界上最大的医疗数据库，但如何让海量数据转化为科研级证据至关重要。

以国内医疗大数据科研级平台零氪科技为例，据了解，2018 年 6 月美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，广州医科大学附属第一医院/呼吸疾病国家临床研究中心梁文华教授团队的研究“非小细胞肺癌驱动基因与化疗/PD-（L）1阻断治疗敏感性标志物之间的关系”，借助零氪科技医疗大数据平台的支持，在多维度高质量的数据基础上，仅仅用了 3 个月的时间就完成了研究立项、研究设计、患者数据纳入等全流程工作，而以往至少需要 1 年时间。如此优异的表现，也让该研究成功揽获 2018 ASCO 重磅大奖“Merit Award”。

相信随着技术的发展和科学的进步，发 SCI 不再成为压在广大医生身上的“大山”，临床医生能够有时间沉下心去“啃硬骨头”，专注于治病救人的同时，利用 SCI 这个载体去指导更多人，甚至是推动学科的发展。正如中国工程院王辰院士之言：“真正发挥论文应有的作用——承载着科学规律的发现和技术的发明创造。”