我国是一个胃病大国。我国 13 亿人口,肠胃病患者就有 1.2 亿,其中中老年人占 70% 以上,消化性溃疡发病率 10%,慢性胃炎发病率 30%。如果上述胃病得不到及时有效的治疗,有可能会发生病情恶化最终发展为胃癌。因此如果患了胃病,一定要及时就医,了解胃病状况,避免疾病的恶化。
目前,临床大夫在判断胃病状况时,通常会让患者先进行胃蛋白酶原的检查。那么什么是胃蛋白酶原?如何根据胃蛋白酶原检测结果判断您的胃部状况吗?下面,我带领大家一起走进胃蛋白酶原的世界,揭开胃蛋白酶原的神秘面纱。
1. 什么是胃蛋白酶原?
胃蛋白酶原(PG)是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体,在 PH<5 时活化胃胃蛋白酶。通常约 1% 的 PG 通过胃黏膜进入血液循环,依其生化和免疫化学特性分为 PGI 和 PGII 两个亚型。
胃蛋白酶原 I(PGI) 主要由胃部的胃底腺主细胞和黏液颈细胞分泌。胃蛋白酶原 II(PGII), 除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段的 Brunner 腺也能产生胃蛋白酶原 II。PGI 和 PGII 是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的生物标志物。
2. 胃蛋白酶原检查的临床意义
血清 PGI、PGII 水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。
(1)PGI 是检测胃泌酸腺细胞功能的指针,胃酸分泌增多 PGI 升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩 PGI 降低;
(2)PGII 与胃底粘膜病变的相关性较大 (相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、胃上皮化生或假幽门腺化生、异型增值有关;
(3)PGI/II 比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。因此,联合测定 PGI 和 PGII 比值可起到胃底腺粘膜「血清学活检」的作用。
(4)通过血清测量值的不同,在各胃部疾病中均匀不同程度的改变,为临床提供诊断价值。PGI 和 PGII 与胃病发展过程之间的关系如下图:
随着胃病的发展,血清中 PGI 先升高再降低、 PGII 升高后维持较高水平,这样 PGI 、PGII、 PGI/PGII 比值的异常会提示不同的胃病,所以 PGI 和 PGII 是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
3. 胃蛋白酶原检测结果解读
PGⅠ |
PGR (PGI/PGII) |
相关建议 |
|
1 |
正常 |
正常 |
提示胃功能正常,如没有明显不适症状,建议每半年进行一次检测,动态监测胃黏膜的健康状况 |
2 |
异常
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正常 |
提示胃体、胃底黏膜萎缩或受损,与浅表性胃炎、萎缩性胃炎等疾病相关; 建议排除药物和饮食的影响后,3~6 个月内复检,如复检结果仍然异常,建议到正规医院做进一步检查。 |
3 |
正常 |
异常
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提示胃黏膜轻度受损,与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部等疾病相关; 建议排除药物和饮食的影响后,3~6 个月内复检,如复检结果仍然异常,建议到正规医院做进一步检查。 |
4 |
异常
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异常
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提示胃底腺粘膜受损或萎缩,与慢性萎缩性胃炎等疾病相关;如果同时伴有胃部不适症状,提示胃黏膜中重度受损,建议到正规医院进行幽门螺杆菌 (HP) 和胃镜检测。 |
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