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《中国儿童手腕部骨龄评测标准 CHN 法与参考图谱》发布

2019-12-10 09:59


《中国儿童手腕部骨龄评测标准 CHN 法与参考图谱》详细讲述了骨龄评测技术的发展历程、基本概念,常见评测方法的特点、适用性。着重讲解了《中国人手腕骨发育标准 CHN 法》各骨各成熟指征的判定标准,给出了我国男女儿童青少年从出生到手腕部骨骼完全闭合的高清参考图谱。

主编:邵伟东 金春华 潘慧 班 博
副主编:朱惠娟 田军 张泽坤 丁建平

骨龄不同于生活年龄 (日历年龄),它是用年龄表示的骨骼发育成熟程度,是生理上的成熟程度,是评价儿童青少年发育程度的重要指标。如果不能准确、定量地评价儿童个体骨龄,就无法确切地了解儿童发育提前或延迟的程度,无法了解偏离正常发育轨迹的程度和趋势,也就很难正确分析具体是哪些因素影响了儿童的生长发育,就像驾驶一辆没有里程表和速度表的汽车在乡村公路行驶,一切都只能靠经验。 

儿童骨龄评测技术诞生于 20 世纪 30 年代,随着对骨发育、成熟过程、影像学特征、解剖学结构和骨间相互关系、骨发育成熟度的生理学意义等方面认识的不断深入,以及数据处理方法的进步、计算机的应用和计算机能力的不断提高,骨龄评测技术经历了从计数腕部骨化中心出现的个数到标准图谱、算数平均各骨骨龄 (G-P 图谱的精确算法)、人为平均加权的成熟度几何平均法 (TW2 法)。使得骨龄评测越来越准确,使用价值越来越高。60 年代开始,在骨龄评测技术发展的同时更呈现出民族化、地区化和时代化的趋势。

本书向大家介绍的是技术更为先进、评测更简单的基于差方分析自动赋权的成熟度几何平均法 (CHN 法) 和以 80 年代末中国大中城市汉族普通健康儿童为样本《中国人手腕骨发育标准 CHN 法》,该标准的样本不仅具有很好的代表性和时代特点,而且数据处理方法更加科学、先进,不仅提高了评测的准确性、一致性,减少了随机误差,还比 TW 法和 G-P 图谱法更简单、高效。因其技术上的创新、空前的代表性、实用性和广泛的适用性,于 1998 年获得了国家科技进步奖。

使用该标准评测看似繁琐、耗时,实则简单快捷,熟练掌握后,只要骨龄片拍摄的体位规范、条件适中、影像清晰,大都可以不假思考地迅速评测出精确到 0.1 岁的骨龄和相关预测、评价结果。因此,我们把多年来讲解、学习、理解、掌握、使用该标准的经验和体会总结出来,以便使用者能更快、更好地掌握该标准,为所从事的工作增添利器。

本书首先介绍了骨龄评测技术涉及的基本知识、骨龄评测技术的发展和现状以及相关名词、术语等。同时客观地介绍了不同骨龄评测技术、方法、标准评测当代我国儿童青少年骨龄时存在 的问题,以及根据我们的理解整理的《中国人手腕骨发育标准 CHN 法》各个成熟指征详解和图谱。最后为适应不同需求我们挑选出了我国当代儿童青少年手腕骨发育 X 线参考图谱。

目前,骨龄在儿童保健及儿科尚未普及应用,儿童保健以及儿科医生对骨龄评价儿童生长发育的作用不是很了解,多数医生对骨龄的判读方法还不熟悉。鉴于医生在门诊没有充足时间,也不具备条件采用评分法对就诊儿童骨龄进行详细评价,儿科、儿童保健以及内分泌相关专业的临床医生在诊疗过程中迫切需要即时了解儿童骨龄情况,希望能够有一本与生长发育曲线类似的、清晰的骨龄参照图谱。

为满足医生实际需求,使医生快速评价骨龄,并通过评价骨龄预见儿童生长发育趋势,结合临床症状选择合适的医学检查项目;在北京协和医院潘慧教授的倡议指导下,首都儿科研究所保健科金春华与 CHN 骨龄标准主要制定者之一,「CHN 骨龄标准计算方法」的发明人,「中国人骨发育 (骨龄) 评定应用软件」的研制者邵伟东,山东省医学影像学研究所放射科田军教授,4 人共同策划,利用 CHN 骨龄评分标准,采取提供样片对骨龄进行初步评审,提交后由 4 人分别用评分方法独立挑选取样片,若评分一致的样片采纳、保留;对评分不一致者要共同讨论确定,有争议的样片剔除。

为了使样片更加符合临床年龄分组习惯我们预期选取新生儿,3 月龄、6 月龄、9 月龄、1 岁、1 岁半、2 岁、2 岁半,以此类推每半年间隔选样,最后形成 0~18 岁骨龄参考图谱。

整理和编写骨龄参考图谱,目的是让基层儿科及儿童保健医师了解骨龄发育特点,普及骨龄知识,为其临床提供方便快捷的参考工具。值得说明的是图谱仅仅为临床医生在门诊时间 内能够较快的、客观评估儿童发育状态,对内分泌紊乱如性早熟等患儿,在初步评价后还应该用 CHN 骨龄评分方法对其进行详细评估,以期减少误差,并动态观察儿童的骨龄变化速度,进一步准确评估儿童生长发育趋势。

参考目录:

第一章 骨龄相关基础知识

第二章 中国人手腕骨发育标准 CHN 法
一、CHN 法的研制背景和团队
二、CHN 法的基本原理、方法、代表性
三、CHN 法与 TW2 法和 G-P 法的比较
四、CHN2 法介绍
五、CHN 法骨龄评测标准的适用性
六、CHN 法骨龄评测应用条件

第三章 CHN 法骨发育成熟指征详解
一、准备知识
二、骨发育成熟指征详解
三、骨龄评测示例

第四章 中国儿童手腕骨发育标准 CHN 法参考图谱

附录:专家鉴定意见(原文)
一、重要意义
二、研究特色
三、三点参考意见和三点希望

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