繁城山川，锦绣天府。2019 年 11 月 7-10 日，第七届中国宫颈癌防治工程学术年会在天府蓉城成都顺利召开。百余名国内知名妇科肿瘤的专家大咖群贤毕至，就宫颈癌的预防现状、面临的挑战和解决方案，HPV 疫苗及宫颈癌筛查方法，子宫颈细胞学和病理、阴道镜及宫颈癌治疗等热点话题做了精彩报告，近千名医务工作者及业界同道齐聚锦城，共享盛会。

11 月 8 日，由华西大学第二医院郄明蓉教授主持，天津医科大学总医院薛凤霞教授主讲的「基于中国流行病学特点、更精准的宫颈癌筛查方案 — HPV 拓展分型检测（HPV 5+9）」的专题报告，探索宫颈癌综合防治的「中国模式」，倡议创新的策略理念和方案，内容丰富数据详实，精彩的演讲将会议再次推向高潮。

宫颈癌的发病现状及预防

首先，薛教授呈现了宫颈癌的严峻现状。全球新发病例近 57 万，死亡病例约 31 万，是 15-44 岁女性中仅次于乳腺癌的第二大恶性肿瘤，全球发病率＜10-80/10 万/年；我国的宫颈癌现状不容小觑，新发病例近 11 万，死亡病例约 5 万。为实现 WHO 提出的在本世纪末全球消除宫颈癌（发病率＜4/10 万/年）的目标，筛查是非常重要的环节。薛教授回顾了宫颈癌筛查方法学的发展历程，HPV 检测从最初用于 ASCUS 分流无分型概念，到 HPV16/18 分型的高危型检测用于宫颈癌初筛的广泛应用。

国外 HPV 检测及拓展分型概况

随后，薛教授指出 2015 年美国 ASCCP/SGO 指南明确，高危型 HPV 2+12 可用于宫颈癌的初筛。但国外最新的大规模研究显示，除 HPV 16/18 外，其他 12 种 HR-HPV 的风险分层对宫颈癌筛查意义重大。除 HPV16/18 外，HPV 31、52、33、58 也具有较高风险层级。HR-HPV 拓展分型检测是更有效的风险分层策略。

根据 2018 年 ICO 相关疾病报告显示，除广泛流行的 HPV16/18 型外，HPV58、52 及 33 型在亚洲及中国宫颈癌中占比排名前五，明显高于全球水平，也是中国不同级别的宫颈癌病变中最主要的五个感染型别。在 HSIL 中，HPV18 型排名第五位。

中国 HPV 感染型别流行病学特点

同时，薛教授分享了基于 WHO HPV 参考方法学流式荧光技术的 HPV 检测（Tellgenplex™ xMAP™ HPV Test assay）对我国不同人群中的 HPV 感染特点的研究数据。国内外多个中心分别调查了体检及门诊人群、细胞学异常人群、癌前病变人群及宫颈癌人群中的 HPV 感染型别分布特点。结果与 ICO 的研究报告一致，即在不同级别的宫颈病变中，HPV 16、52、58、33、18 均占前五位。

因此，针对我国 HPV 感染分型流行病学的特点，在关注 HPV16/18 具体分型的同时，应增加 HPV58、52 和 33 的拓展分型，即应从 HPV2+12 的检测方案优化为更适合的 HPV5+9（HPV16、52、58、33、18 + 其他 9 种高危型别）的拓展分型方案。HPV5+9 可以实现对中国 HPV 感染前 5 位最高危的 HPV16、18、33、52 和 58 型的具体分型，其它 9 种高危型 HPV 混合检测，HPV 型的风险分层更精准。HPV 16/18 在 ≥ CIN2+和宫颈癌中的检出率分别为 44% 和 70%，而增加 HPV 58/52/33 的拓展型别后，检出率分别可提高至 84% 和 90%。

HPV 5+9 拓展分型检测的重要应用

相比于 HPV 2+12 的检测方案，HPV 5+9 拓展分型检测应用于宫颈癌初筛，可大幅提高筛查灵敏度（2.5% Vs 8.7%）。而在 ASCUS 人群中也是一种有效且有力的分流策略。其检测灵敏度（65.5% Vs 93.1%）和阴性预测值均有较大提升（97.1% Vs 99.3%）；相对于 HR-HPV 检测，其阴道镜转诊率有所降低（36.1% Vs 29.3% ）。透景 HPV 5+9 的拓展分型检测严格遵守 CFDA 相关技术审查指导原则，已在 3 个中心开展＞10000 例样本，为期四年的大规模临床验证。

此外，在后疫苗时代的宫颈癌筛查中，HPV 拓展分型或大有可为。研究显示，随着二价疫苗的接种，HPV16/18 型的感染率下降，其他型别 HR-HPV 感染率则有所上升。因此，单纯以 HPV 16/18 分型的初筛方法或不再合适。而 HPV 拓展分型可精确的实现 HPV 的风险分层，或成为 HPV 初筛的应用趋势。

最后，薛教授总结到，HPV 5+9 拓展分型检测是一种基于中国流行病学特点、更精准的宫颈癌筛查方案，或是宫颈癌综合防治的「中国模式」。

精彩瞬间

透景生命因在「宫颈癌防治工程」中的积极努力与付出，被授予 「社会责任奖」，市场部经理方锴先生代表公司上台领奖并发表获奖感言。自工程项目启动以来，透景生命一路积极响应，紧紧跟随，作为国内最早专注于宫颈癌筛查 HPV 检测的公司之一，具有成体系的 HPV 检测产品，未来将用更优质的产品服务临床，为我国宫颈癌防治事业及消除宫颈癌的伟大目标做出更大贡献！

图片来源：透景生命