12月26日，由健康时报社、清华大学健康传播研究所主办的第七届健康中国论坛在北京举行，主题是“医药健康产业：融合与新生”。在论坛上，原卫生部部长高强忍不住吐槽，很多吐槽点让人感到意外。

吐槽医疗投入：国家投那么多钱 怎么老百姓就没感觉

不 久前媒体发表一个医改蓝皮书叫《中国医药体制改革报告》，它指出，2009年—2013年全国财政医疗卫生支出累计是30682亿，2014年财政预算安 排的卫生支出10071亿。2003年我刚到卫生部的时候，全国的财政卫生经费只有778亿，11年增长到10000多亿。

但是给人感觉是，政府的投入并没有有效的减轻居民个人的负担。政府的投入钱哪儿去了？

问题在于政府的投入中，很少用于改革公立医院不合理的创收机制。近几年虽然有的医院改革以药补医的机制，医院收入减少了，但这部分需要弥补的，政府也没有相应的增加补助，而是通过调整医药服务收费标准增加收入而弥补，这种机制怎么能够有效的减轻群众的医药费用负担呢？

可以想像，在公立医院仍然实行自收自支的创收机制的情况下，如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件和购买大型设备，其结果只能是进一步增强医院的创收能力和水平，很可能进一步加重群众的医药费用负担。

吐槽医院创收：只给你买设备 不给你发工资

对 于医务人员和群众的利益融合我们讲了多少年，一直强调公立医院要保持公益性，不要和群众争利，但是收效甚微，关键就在于我们的医院到现在还是一种功利创收 的机制。政府对医务人员的工资基本上是一分钱没有的，完全靠医疗服务卖药去挣钱的方式，挣得多发的多、挣得少发的少，这种机制是鼓励医务人员去增加收入 的，同时也导致了医疗费用负担的加重，这种机制始终难以解决。

我们有些部门坚持的原则是办事不养人，我可以给钱买设备、建房子，但是我们不能保证你工资，你去服务创收发工资，这种机制是把我们的医务人员推到了群众利益的对立面，这是导致医患冲突的一个非常重要的原因。既伤害了群众利益，也伤害了我们医务人员尊严和白衣战士的形象。

吐槽慢性病防控：病人越来越多 只会等病人上门

心 脑血管病、癌症、糖尿病、肾病、肝病等严重疾病仍然在威胁着人民的健康。2006年我在卫生部有一个调查，当年全国到各类医疗机构去就诊的人数是28亿人 次，去年超过了60亿人次，这说明我们一些严重疾病的控制还存在着不少的问题。过去叫“上工治未病、下工治已病”，说明预防疾病控制的重要性，但是真正把 这个正确的健康理念落实到工作中还有非常多的工作要做。

我们现在卫生控制体系预防控制和疾病治疗是分离的，我们的疾病控制人员大多是应付传染病的传播，而对慢性病、常见病的传播没有太多有效的手段。我们的医生大多数是坐诊看病，等病人上门，很少深入到社区、家庭去调查、了解疾病的流行趋势。这方面我们有很多的工作要做。

吐槽医保报销：越是进口的疗效好药 越不报销

我 们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，还对居民的健康权益却设置了种种的限制。比方说我们都是参加医保的，大家在看病报销医药费的时候都有一个目 录，这个目录内的是可以报销一部分的，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都 不报销。

现在问题在于，我们的医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。如果我们的公立医院为了创收，就引导老百姓多服用自费的药品和服务，群众的负担怎么会减轻呢？

我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部分不报销的双轨制，凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围。

吐槽药物审批：几个人关着门批药 能不腐败嘛

我们全国也就七八千种药，但是批出来的药号大概有19万个左右，一个品种的药有几十个号，而且批出的价格不一样，同样的药品相差十几倍，这就导致了同药多名、同药多价，难免不产生腐败。

监管药价审批中出现了一些问题，这个问题不是出在审批制度本身，而是出在审批环节的不公开、不透明，只有少数人秘密审批，这不是制度问题，这是操作的问题。

全世界主要发达国家药品基本都是政府监管，没有放开。前几天一个法国朋友来跟我介绍，他们法国的全部药品都是政府监管，政府核定，但不是一个部门，有卫生、财政部、经济部、保障部，几个部门联合组织一个药价委员会，联合审批、定期公布，这能出什么腐败问题？

吐槽健康产业：健康产业盖房子，不是做房地产

健 康产业领域广泛，既包括社会办医，也包括养生、养老、健身、文化娱乐等领域，应该根据经济社会发展水平和人民的健康需求，科学制定发展规划，并逐步实施， 切忌一哄而起，构成浪费。不能是社会自发的谁想怎么做就怎么做，应该由当地政府按照区域卫生规划或者依据健康规划有效的、有步骤的去实施发展问题。

现在各地发展健康产业有一个很明显的动向，就是房地产企业的积极性非常高，我们千万不要把我们健康的一些设施变成房地产的问题。

医 疗服务的保障是质量，而质量的保证是人才。可以投资盖很多医院、建很多病房，问题是我们的人才从哪里来。有人说可以从公立医院去招聘人才，这个话不错，问 题在于，如果我们从全国的角度整体考虑，利用社会资本短期内可以盖很多大型的医院或者医疗城，但是培养不出相应的合格的优质的医疗人才，包括我们现在的一 些公立医院，靠贷款盲目的扩建、改建也出现了一些优质人才不足的问题，这种情况引起我们高度的警惕。