美国鸟牌VELA呼吸机

库存 ：20

注册证编号：国械注进20163544759
美国鸟牌VELA呼吸机的基本类型及性能：

美国鸟牌VELA呼吸机如需咨询或索取产品的价格、彩页、参数、配置、授权等资料，请致电：

座机号码：028-85446593
手机号码：18280463989 王女士

美国鸟牌VELA呼吸机适应性支持通气（Adaptive Support Ventilation，ASV）
定义 适应性支持通气（ASV）是瑞士Galileo“伽利略”新一代通气机所特有的机械通气模式。ASV为一种正压通气模式，ASV模式是一种目标选择性通气。如果患者有吸气触发，则通气机可与患者的每一次呼吸相同步。临床上应用ASV模式时需设置：①体重（BodyWt）：用于在ASV模式时计算每分钟通气量和潮气量的限值；②每分钟通气量（％Minvol）：用于调节通气机释出的每分钟通气量。成人总的目标每分钟通气量，可按每公斤体重100ml计算；③流量触发/压力触发（flow trigger/pressure trigger）；④压力斜坡（Pramp）：在压力控制或支持通气中可决定所释出压力的上升时间；⑤呼气触发灵敏度（ETS）：在压力支持的自主呼吸中决定呼出气的标准。
在ASV模式通气时，呼吸频率和潮气量是由理想体重、以及达到预置目标通气所测得患者的肺部机能来决定的。目标通气从患者的理想体重和所设置的每分钟通气量百分比计算而得。患者如无自主呼吸，此时ASV实际上等于控制通气，吸气压力（Pcontrol）由释放出的潮气量和佳呼吸频率所调节。通常释出的大吸气压力（Pmax），低于实际设置的高压警报限制数值10cmH2O。如果患者能部分触发呼吸，其自主呼吸将得到小压力（Pmin=PEEP十5cmH2O）所支持。压力支持（Psupport）根据生理潮气量来调节。实际自主呼吸频率和计算所得的呼吸频率之间的差值由通气机的强制通气进行补偿。完全自主呼吸的患者，其压力支持水平由通气机自动调节，使患者保证获得佳的呼吸频率和潮气量。临床上应用ASV模式时，可以通过增加或降低％每分钟通气量（％minvol）来增加或减少呼吸频率和潮气量。
适应证 ASV可应用机械通气的各个阶段，以辅助患者的通气治疗。ASV能自动适应患者的通气需要，从完全支持通气（控制通气）到CPAP。ASV模式通气时，通气机以下述四个步骤进行工作：①首先评价患者的肺部机能，ASV通过连续五次试验性通气来测定患者的肺部动态顺应性，呼出气时间常数；②计算佳通气方式，潮气量和呼吸频率是根据低作功的原则计算：如测得呼吸频率高于目标频率，则强制性通气的频率降低，反之亦然；如测得的潮气量大于目标潮气量，则降低气道压，反之亦然；③实现佳通气方式；④维持佳通气方式。
美国鸟牌VELA呼吸机ASV的优点
1．ASV可自动调节适应患者的通气需要。
2．避免患者发生压力伤、容量伤、防止窒息和呼吸频速，预防内源性PEEP（PEEPi）的发生。
3．可提供安全的低每分钟通气量。
4．ASV可用作自动撤机支持系统。
总之，ASV是第一个真正适应患者呼吸状态及能力的通气模式，ASV从开始工作的瞬间状态就自动地引导患者走向脱机，该通气模式可用于自主呼吸到强制通气，如果患者发生呼吸停止，ASV可自动进入强制通气。患者的自主呼吸恢复后，ASV自动进入支持通气阶段。临床应用证明，ASV可以低的气道压力、佳的呼吸频率，来满足患者的通气需要，从而避免气道压力伤、容量伤、呼吸频速及PEEPi。
双水平正压通气模式（BiLevel Ventilation，BiLevel）
当前在普通的机械通气机上，压力控制通气是一种常用的模式，这也是现在通气策略所决定的。临床通气治疗时，常常希望患者能在机械通气时保留自主呼吸，使患者的自主呼吸能成为总的通气量的一部分，因而能减少对机械通气的依赖程度。但是机械通气的常规通气模式对提供患者自主呼吸的能力有限。传统的机械通气模式中，为了使患者与通气机相配合，常需应用镇静剂和肌松剂以抑制患者的呼吸驱动力，使通气机与患者的自主呼吸相配合。目前新一代的通气机上推出了一种新模式BiLevel，正是为适应当前通气策略进展的需要。
定义 双水平正压通气（BiLevel）是正压通气的一种增强模式，允许患者在通气周期的任何时刻都能进行不受限制的自主呼气，因而能使患者与通气机之间得到较为满意的同步化。BiLevel这一通气模式使患者有可能在两个不同水平的PEEP上进行自主呼吸。其压力波形如同压力控制通气模式（PCV），但差别在于这种模式能让患者在高水平压力和低水平压力上都能作自主呼吸。
在两个PEEP水平之间转换的通气支持所产生的潮气量，以及患者的自主呼吸共同组成了每分钟通气量。容量监护仪能显示：患者在两个PEEP水平上的自主呼吸量、以及在PEEPH（高压力水平上的PEEP）到PEEPL（低压力水平上的PEEP）的呼出气容量。
BiLevel的两种通气策略 BiLevel模式中的两种不同通气策略，其差别在于低水平PEEP（PEEPL）时所需时间不同。
1．常规I∶E比例 BiLevel不受特殊的TH∶TL（高水平PEEP时间到低水平PEEP时间）比例的限制。如果高水平和较低水平PEEP上所消耗的时间都足够地长，且允许在这二个水平上都能进行自主呼吸，则常常称之为Biphasic或BiPAP（见前述）。如设置完好，则患者的自主呼吸能在二个PEEP水平上都能得到压力支持。
2．气道压力释放通气（APRV） 气道压力释放通气是另一种通气策略。APRV时，因为所有的自主呼吸均发生在高水平PEEP上，故APRV表示一种TL时间方式（低水平PEEP时间）。在较低的PEEP水平所“释放”的压力，其时间只允许肺容量能降低，随后立即回到高水平的PEEP。肺容量的降低而不是肺容量的增加，这一原则可将APRV与其他类型的压力支持模式区别开来。
APRV应用于肺部顺应性降低的患者，有其明显的优点。APRV除有CPAP所具备的能改善肺部力学和氧合作用之外，还能增加患者的肺泡通气。