作者：韦仕高    作者单位：都安县人民医院，广西 都安 530700

    【关键词】  乙型肝炎病毒；消毒；检测

　　乙型肝炎病毒（HBV）经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械及侵入性诊疗操作等。检验科在对病人血液、体液、排泄物及分泌物等标本进行检验操作时，由于仪器受到标本的污染，从而有可能造成工作人员被HBV感染。本文对检验科生化仪、酶标仪等常用仪器进行了乙肝病毒的检测及消毒前后情况的对比分析，现将结果报道如下。

　　1  材料与方法

　　1.1 仪器

　　东芝TBF-120R全自动生化仪的标本盘和DMN9602酶标仪的比色进样架及配套电脑工作站的键盘和鼠标。

　　1.2  分组及擦洗方法 

　　采用随机抽样方法把实验对象分成两组，第一组用普通肥皂水擦洗；第二组用5%有效氯按1:1000比例配制消毒液擦洗，擦洗时间为每天上午、下午下班前各一次。

　　1.3  采样方法

　　每天上午、下午下班前对实验对象进行擦洗前、擦洗后采样。按无菌操作方法用棉拭子醮0.9%的NaCL进行采样，采样后将棉拭子浸入2.0 ml 0.9%的NaCL溶液中，将样品置4℃冰箱中过夜，次日置于震荡器上震荡2 min，离心后取上清液检测。

　　1.4  HBsAg的检测方法 

　　采用德国Lumino化学发光仪及配套试剂和质控品，试剂批号为：F53080402084，质控品批号为：080319，结果判断：HBsAg≥10 index/ml为阳性。操作方法均严格按照仪器及试剂盒说明书进行。

　　1.5  统计学处理  

　　采用χ2检验。

　　2 结果
 
　　不同方法擦洗检验仪器后HBsAg污染情况（见表1）。第1组可清除部分HBsAg；第2组则能彻底清除HBsAg。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。表1 检验仪器不同方法擦洗前后HBsAg污染情况（略）

     3 讨论

　　3.1 由于工作的特殊性，检验人员与HBV感染性标本接触的机会频繁，特别是生化室及免疫室的工作人员，每天要对大量的各种类型患者的全血进行取样、分离血清、混匀、洗涤、加液等处理过程，这类标本中有相当一部分为乙型肝炎患者，因此，手HBsAg污染率相对其他医护人员增高。有报道，检验科工作人员接触患者或污染物的手带菌率为100%[1]。顾晓东[2]等研究也显示，生化室及免疫室的检验人员佩戴手套3 h手套HBsAg污染率分别为46.15%、60.71%。由于一部分检验人员自我保护意识淡漠，在没有对污染的手进行清洗消毒时就进行操作，使仪器的各部件、标本盘、各类按键及电脑的键盘和鼠标等受到污染，同时仪器吸样针在吸样过程中由于标本溅出又可造成仪器受到污染。本调查结果显示，东芝TBF-120R全自动生化仪的标本盘和DMN9602酶标仪的比色进样架及配套电脑工作站的键盘和鼠标HBsAg污染率最高达61.67%。

　　3.2 随着科学技术的发展，各种大型检验设备应用于日常工作，仪器表面受到污染是检验人员被感染的一个重要因素，选择有效方法，预防和控制医院感染势在必行。本文采用两种方法对检验仪器进行消毒，结果见表，两种方法均能降低HBsAg污染程度，但使用5%有效氯按1:1000比例配制进行消毒擦洗可100%清除HBsAg，其消毒效果最好，价格低廉，使用方便，是通过氧化分解污点、血迹、细菌使其脱落而起作用，处理后的污水排入下水道，可避免其对地下水源的二次污染。但5%的有效氯对金属表面有氧化作用，时间不宜过长，可保持10 min～15 min，然后清水冲洗，可防止金属表面氧化[3]。
 
　　总之，检验科仪器消毒是医院感染管理的重要环节，必须加强管理，狠抓落实，避免二次污染发生。

【参考文献】
  　　
     [1]李毅本. 手的消毒与医院感染 [J]. 中华实用医药杂志,2004, 4(9):21-22.

　　[2] 顾晓东, 李单,俞碧霞,等.检验人员佩戴手套对乙型肝炎病毒经手感染的防护效果[J].中华医院感染学杂志,2007,17(7):824-826.

　　[3]孙玉国,冷 军,郭晓华.检验科仪器消毒、废弃物处理与医源性感染的关系[J].中国卫生检验杂志,2002,12(3):356.

来源：《实用医技杂志》 2008年12月15卷36期