最近 葫芦丝走天下兄 2f8c1兄在帖子中都谈到 让痉挛肌群做离心性收缩解决痉挛问题，降低肌张力的方法

瘫痪的运动分析与环境矫正

mrp中也谈到离心性收缩较向心性收缩易于诱发出来。gray0110兄 在2007-10-18的帖子对此提出疑问， 瘫痪的运动分析与环境矫正 牵缠的话题太多，一直没来的谈及，我在实践中多用离心性收缩增强肌肉力量，现开新帖讨论，欢迎大家展开各自的观点。

2f8c1的观点

离心收缩 离心收缩容易激活运动单位，增加其放电速率，较小的募集率就能产生较大的肌力；同时，离心收缩时伴有对粘弹性组织的牵张，可抑制粘弹性组织的重构，促进功能恢复。

离心收缩 高肌张力状态的一个特征是离心收缩功能的伤失，对痉挛肌进行离心收缩训练是预防肌张力增高和降低肌张力的方法之一。我们目前认为离心收缩比向心收缩重要，强度根据患者的表现来定，累了就换下一个动作，或者作10~20次。重要的是对障碍肌群进行离心收缩训练，任何肌群只要离心收缩能随意完成，就不会痉挛。向心收缩的强化和离心收缩的不足。

痉挛在一定条件下表现为离心运动的困难，如果肌肉能够随意的完成离心运动，肯定不存在痉挛，但患者的自发运动、临床普遍应用的关节活动度训练技术、肌力训练技术等都是在强化向心收缩，这是痉挛的重要的环境因素。我们反对简单的关节活动度训练，提倡利用重力的不强化优势肌群的关节活动度训练，强调离心收缩的重要意义。

king448的观点

简单说说，请大家指点：人的生存需要适应环境，而对姿势而言，最需要适应的即是地球的引力，下肢的伸肌和上肢的屈肌群为了抗重力，易进行向心性收缩，这些肌肉也是优势肌群。但功能需要双向性，比如搬起重物和将重物轻放于地面是搬运的一个完整作业，这里需要上肢屈肌群的向心收缩和离心收缩完美结合。

PNF的等张组合即是专门训练一组肌群的向心和离心收缩的技术。也许有很多同志反对PNF，认为PNF不科学，我个人的观点从不迷信任何技术，以有用为原则，在没有得到确切证据以前不排斥任何技术，毕竟我们处于学习阶段，PNF强调对角线和螺旋，但应用时有的是不需要的，在于学习者的合理应用。

我科一个脑出血病人（住院约20 天），患侧上肢手的功能恢复较好，但肩关节和肘关节控制差，因我最近在教学，主管医生让我课余回科指导患者，我就是采用PNF的等张组合，两天后患者肘关节屈伸功能明显改善，病人也很高兴。当然从统计学角度个例不能反映一种规律，希望以后能做个大样本的研究。

gray0110 另一个问题：

当手拿一个重物，将它轻轻放下时肱二头肌做离心工作，与肘关节屈曲时肱二头肌被非常大的力量（大于最大努力时肱二头肌产生的力量）被动拉长时所做的离心工作是否一样呢？

前者是主动地有控制地做离心工作，至少在主观上就在做离心工作，后者是完全被动的不受控制的，主观上也不是要做离心工作，而是一直努力地在做向心工作，那么在这两种情况下神经-肌肉的生理过程是否完全一致呢？

liu_alex回答gray的问题

先问个问题：大家进行肌力训练的时候，有没有要求患者进行过比如等长收缩时随意控制收缩力量的训练？有没有要求患者进行过比如向心收缩时随意控制主观用力程度的训练？有没有要求患者进行过比如离心收缩时随意控制角速度的训练？

如果您在平时的训练中经常使用这种方法的话，您有否意识到这种运动其实就是一种很高要求的运动控制训练呢？

所以，被动的拉长和主动的离心收缩控制当然神经肌肉控制的生理过程不一样。被动拉长的时候很少会有感觉的反馈（尤其是本体感觉），而主动的离心收缩控制事实上是一个要求非常高的生物反馈过程。不用说，大家也知道哪种训练更有效了。